以英文作为主要沟通语言的医疗流程
流程概述
该流程并不是唯一流程,并且笔者是在法国开始 HRT 的,仅供参考
获取跨性别友善医生信息 -> 全科医生初诊 -> HRT(法语缩写:THS)验血处方 -> 实验室验血 -> 全科医生复诊 -> HRT 药物处方 -> 药房取药 -> (可能:护士站注射)
友好医疗从业者清单 / 地图册
友好医疗从业者清单 / 地图册可从 友好医疗从业者协作地图册 发送邮件获取,需注意此地图不直接公开。
找到一个跨性别友好的医生后,你就可以尝试进行预约。常用的预约平台包括 Doctolib ,一些较大的连锁诊所也会有自己的预约网站。
跨性别友好医生的号一般较为紧缺,尤其是既友好又会说英语,又是 Secteur 1 (第一类收费医生,价格更便宜) 的医生更是少之又少,建议尽早预约。
可以考虑预约两次,相隔约一个星期。这样如果医生友善并且第一次就开出来了验血处方,第二个星期即可取药开始 HRT。若开不出验血处方亦可无痛取消。
第一次就诊
一部分较为友好的医生会直接为你开具 HRT 验血处方。
一部分医生会要求转诊内分泌医生以开具第一次 HRT 处方,或者要求得到精神科医生 “性别不一致” 的诊断。根据法国的医疗规程,以及法国当地部分跨性别协会的建议,你可以选择更换一个更友好的全科医生,因全科医生有权直接开具处方,并不需要内分泌医生或精神科医生的诊断。你也可以转诊到内分泌科医生处开具第一次 HRT 处方,后续全科医生可以为你续期。
Secteur 1 全科医生诊金一般为 30 欧元左右。
另外,建议可以询问医生能否帮助申请 ALD (affection de longue durée)。若有 ALD 则后续的 HRT 药物、验血、激光脱毛、 FFS 、嗓音训练、 SRS 均有所帮助,能大大减少花费甚至全额报销。
ALD 记录在医保系统中,虽然受隐私法保护,但在申请高额商业贷款(如房贷)时可能有负面影响。请根据个人计划权衡。
如果这是你的就诊体验很好,建议询问医生是否可以做你的家庭医生 (Médecin Traitant) ,这样未来无论是性别肯定医疗还是其他医疗,通过家庭医生转诊都能提高报销比例。
对于需要睾酮的跨性别者(如 FTM),因其管制较雌二醇严格得多,情况似乎有所差别,仅供参考。
验血
建议验血前,提前写一张纸条,包括自己的姓名、邮箱、电话号码、住址、出生年月日等信息。强烈建议背熟自己的电话号码和出生日期的法语读法。尽可能选择在市中心(如小巴黎)或者大学城附近的实验室,工作人员普遍会一点英语,交流会方便许多。
验血一般无需预约,带好医生开的验血处方直接去就行。法国互助站的地图中亦有标注跨性别友好的验血实验室。
如医保卡还没申请下来,可能需要自费验血,费用约 150 欧元。
对于女性向跨性别者:你可以并且建议向实验室的工作人员说明要求将你的性别登记为女性。如果你在验血实验室登记的性别仍然是你的指派性别,则雌二醇血样可能需要送往郊区的大型实验室用一种慢得多的方法测定,耗时往往 4-5 天;反之则次日甚至当天就会出结果。
结果会发送到你留的邮箱。
全科医生复诊
带好你的验血结果直接去就行,医生会询问你想要的 HRT 方式(口服、凝胶、贴片等)。
目前法国对于抗雄药物的选择存在争议。法国对于醋酸环丙孕酮(色谱龙)的使用极为谨慎,并且可能需要加做脑部的 MRI 扫描。请积极和医生讨论药物的选择。 法国目前存在的抗雄方案包括:比卡鲁胺、GnRHa、螺内酯、色谱龙等。
顺利的话当天即可获得药物处方。
药房取药
随便找一个药房即可取药。如果你的法语很差,建议在大学城附近或者游客集中的区域寻找药房。你也可以在 fransgenre 的地图上寻找友跨的药房。因雌二醇和抗雄药物几乎不管制,一般无需在意 fransgenre 中写的 “不接受全科医生处方” 等评价 —— 那些一般是取睾酮时出现的问题。
偶尔会出现雌二醇凝胶和贴片短缺的情况,你可以换个大药房问,或者要求他们订购。 GnRHa 等较昂贵且少用的药物可能需要要求药房订购后再取药。
护士站注射
如你的抗雄方案是 GnRH ,你可能需要前往护士站进行注射。原则依然类似,选择互助站上标注为友跨的护士站,并且尽可能标注了会英语且在小巴黎或大学城。
其它 Tips
- 建议从第一次就诊开始就整理、保存好所有的和跨性别有关的资料(处方、验血结果、病例等)。
- 如果真的碰到不友好的医生,与其死磕,不如换人。